Evaluación económica del tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna en Colombia

Abstract

Introducción: La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una condición de elevada prevalencia y de impacto significativo sobre la calidad de vida de los pacientes. A su tratamiento convencional, la resección quirúrgica, se han agregado con el tiempo otras opciones de manejo. Materiales y métodos: Este modelo de Markov, de costo-utilidad, pretende representar, en el en-torno colombiano, la decisión de tratar a un paciente hipotético de 60 años con cirugía, bloqueador alfa (Bα), inhibidores de la 5 alfa reductasa (I5AR) o terapia combinada (TC). Se empleó la perspectiva de un tercero pagador (una EPS) y el horizonte de tiempo fue de cinco años. La efectividad de los medicamentos se obtuvo de los respectivos estudios clínicos mientras que las complicaciones de cirugía (resección transuretral o RTU) se obtuvieron de las guías de la AUA (American Urological Association). A estos datos se les aplicaron costos locales (tarifas ISS y costos de facturación de una EPS). Se emplearon utilidades y disutilidades en AVAC (años de vida ajustados por calidad) obtenidos de registros internacionales. Resultados: El modelo muestra que, en valores netos, la RTU es el tratamiento menos costoso ($3,25 millones). Con respecto a la RTU, el tratamiento con I5AR es el más costo-efectivo como terapia inicial ($17,41 millones por AVAC adicional ganado), por encima de la TC ($25,0 millones por AVAC) y del Bα ($51,0 millones por AVAC). Conclusiones: El tratamiento médico con I5AR es “costo-efectivo” según los estándares internacionales (menos de tres veces el PIB per cápita pagado por cada año de vida ajustado por calidad adicional ganado). La razón incremental de costo-utilidad de la TC es altamente sensible a su precio; si este igualara al del I5AR, se pagarían $5,65 millones por AVAC adicional ganado.