Análisis espacial de la muerte materna desde los determinantes sociales de la salud en Cesar, Colombia, 2009 – 2018

Abstract

INTRODUCCIÓN: Según la OMS, la mortalidad materna representa la muerte de 830 mujeres cada día, por complicaciones durante el embarazo o el parto. El dato oficial más reciente para Cesar reporta 53,14 muertes por cada cien mil nacidos vivos en 2016, encontrándose por encima de la cifra nacional en el mismo periodo que fue 51,27. OBJETIVO: Analizar la distribución espacial de la mortalidad materna y su asociación con los determinantes sociales de la salud en el Cesar, Colombia MÉTODO: Esta investigación es mixta; el componente cuantitativo es de tipo ecológico espacio-temporal, se calcularon razones, medidas de tendencia central y dispersión, se realizaron modelos de regresión utilizando los softwares SaTScan y ArcGIS. El componente cualitativo tiene un enfoque interpretativo, se realizaron 6 entrevistas semiestructuradas a actores institucionales aplicadas en marzo, 2020 y abril, 2021, procesadas con el software NVivo versión 12. RESULTADOS: En el Cesar entre 2009 a 2018, se registraron 183 fallecimientos de gestantes por causas directas e indirectas, 5 municipios no reportaron muertes en este periodo. En cuanto al lugar donde se produjo el fallecimiento 88,2% ocurrió en instituciones de salud; 6,5% de las muertes correspondieron a mujeres indígenas y 3,5% afrocolombianas. Las percepciones de actores institucionales indican una posible desarticulación entre actores, aspectos estructurales como la posición social y determinantes intermedios como el contexto de pobreza, precariedad y dificultades en el acceso a los servicios de salud. Por otra parte, el análisis exploratorio de datos espaciales revela que no existe relación espacial ni espacio-temporal en la distribución de las muertes maternas en el departamento (p>0.05). CONCLUSIÓN: Existe una distribución desigual de la MM en el Cesar, marcada por DSS estructurales relacionados con aspectos de gobernanza, posición social y circunstancias materiales de las mujeres de este departamento; no se encontró relación entre las muertes maternas y su distribución espacial y espacio-temporal. Los modelos de regresión OLS y GWR encuentran asociación de la alta dependencia económica y la ocupación informal con la distribución de la mortalidad materna en el Cesar para el año 2005 y 2018 respectivamente