Umbilical cord abnormalities in fetal and neonatal pathology in Bogota

Abstract

Introducción: Se realizó un análisis de casos de mortalidad fetal y perinatal entre 2007 y 2011, en fetos y recién nacidos en el Departamento de Patología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), en Bogotá. Se estudiaron las características típicas del cordón umbilical, sus anormalidades y resultados clínicos. Métodos: se realizó un estudio prospectivo para autopsias neonatales y fetales; También se estudiaron las placentas y se revisaron los casos clínicos de HUSI. Resultados: Un total de 914 casos, incluidos fetos, embriones, placentas y recién nacidos, conformaron el estudio. 323 casos (35.33%) tenían anormalidades del cordón umbilical: anormalidades de longitud (7.87%): cortas (3.39%), largas (4.48%); inserción anormal (23.63%): velato (4.04%), furcate (0.43%), marginal-paramarginal (19.14%); cordones en espiral (6.01%): poco enrollado (0.65%), hiperenrollado (5.36%); número de vasos (arteria umbilical única) (0,43%); enredos en partes fetales (0.54%); nudos verdaderos (0.21%). En 4,81% se encontró más de una alteración: la hiperbobina, la más frecuente, apareció en seis casos con inserción marginal, en cinco casos con cordones largos, en cuatro casos con cordones cortos. La causa de muerte atribuible al cordón umbilical (colisión del cordón umbilical) ocurrió en 3.82%; hubo trombosis de la circulación fetal en 6,6%. Las anomalías del cordón umbilical se asociaron significativamente con anomalías cromosómicas (p <0.003, OR - 2.53), gestaciones múltiples (OR - 5.78, 59.3%) e hipertensión materna (principalmente preeclampsia) (p <0.018, OR - 1.85). Conclusiones: cada característica anatómica del cordón umbilical tiene un significado. Las anormalidades del cordón umbilical asociadas con resultados indeseables son variadas y deben reconocerse y describirse. Entre los factores reconocidos como predisponentes están las anormalidades cromosómicas, las gestaciones múltiples y, como un elemento nuevo, encontramos preeclampsia.