Factores de riesgo para falla terapéutica en adultos con infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tratados con vancomicina en un hospital de alta complejidad de Cali, del 1 enero de 2014 al 31 de diciembre de 2021

Abstract

Objetivo: Determinar cuáles son los factores de riesgo asociados a falla terapéutica a vancomicina en pacientes adultos hospitalizados con infección por SARM.

Métodos: Estudio de casos y controles, realizado en un hospital de alta complejidad de Cali, Colombia. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2021 con infección por SARM con aislamiento microbiológico confirmado. Los casos fueron pacientes con falla terapéutica a vancomicina (Mortalidad, pobre mejoría clínica, cambio de antibiótico, recaída temprana o persistencia de hemocultivos positivos) y controles los que no presentaron falla. Las variables significativas del análisis bivariado fueron incluidas en un análisis múltiple con un modelo de regresión logística asimétrico.

Resultados: Un total de 105 pacientes fueron incluidos en el estudio, 28 casos y 77 controles. La mediana de edad fue 49 años y 59 (56 %) eran hombres. Se encontró que las variables edad (OR 1,034; IC 95 % 1,007-1,061, p = 0,011), osteomielitis/artritis séptica (OR 6,035; IC 95 % 2,282-15,956, p = 0,000) y MIC (OR 5,971; IC 95 % 1,321-26,979, p = 0,020), fueron factores de riesgo independientes asociados a falla terapéutica a vancomicina. Los niveles valle de vancomicina no fueron diferentes entre los casos y los controles (OR 0,976; IC 95 % 0,911-1,044, p = 0,478).

Conclusiones: Al realizar un análisis múltiple para control de factores de confusión, se encontró que solo 3 variables fueron significativas y se consideraron factores de riesgo para falla terapéutica a vancomicina en pacientes adultos con infección por SARM: Edad, MIC y osteomielitis/artritis séptica. No se encontró asociación con niveles valle de vancomicina, pero ese parámetro solo fue medido en 47 pacientes.