La lesión renal aguda es una complicación frecuente en los pacientes críticos, siendo una causa importante de morbimortalidad. El espectro clínico de esta entidad es amplio, tiene múltiples causas y diferentes vías fisiopatológicas, por lo que el abordaje de los pacientes debe ser individualizado. La siguiente revisión describe las causas más frecuentes de lesión renal aguda en los pacientes en la unidad de cuidados intensivos y enfatiza, a la luz de la evidencia clínica, en las posibles intervenciones preventivas o terapéuticas de cada una de ellas.