Identificación de biomarcadores de imagen en cefalometrías de pacientes con apnea obstructiva del sueño

Abstract

Antecedentes: El diagnostico de apnea obstructiva del sueño (AOS) se basa en la evaluación clínica y del sueño mediante la polisomnografía. Adicionalmente las medidas cefalométricas se han utilizado como predictores de alta sospecha de AOS. Por esta razón se expone la necesidad de tener herramientas de detección imagenológicas precisas y fáciles de usar como los biomarcadores de imagen. Objetivo: Identificar potenciales biomarcadores de imagen en la radiografía lateral de cráneo que puedan ser utilizados para el diagnóstico de AOS en adultos. Método: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal retrospectivo, con orientación al análisis de casos y controles estratificado por grupos de edad y sexo. Los casos fueron definidos como pacientes diagnosticados con apnea obstructiva del sueño mediante polisomnografía. Los controles presentaban características similares a los individuos del grupo caso. Todos los individuos contaron con radiografías laterales de cráneo para su posterior análisis cefalométrico, a través del programa software Nemotec S.L 2018. Adicionalmente de las polisomnografías realizadas se extrajeron datos del IAH, ritmo cardiaco, RERA, IDR y saturación de oxígeno. Las pruebas estadísticas empleadas para el análisis de los resultados fueron t student, kruskal-wallis, y chi cuadrado. Resultados: 65 individuos fueron incluidos en el estudio. 34 individuos con AOS y 31 sin AOS. Los pacientes con AOS mostraron diferencias estadísticamente significativas para: La desaturación nocturna (P= <0,0001), el indicie de disturbios respiratorios (P =<0,0001) y los RERA (P=0,0008). Adicionalmente, Los pacientes con AOS presentaron con mayor frecuencia maloclusión esquelética clase II y patrón facial hiperdivergente. El 60% de los pacientes con AOS severa demostraron aumento de la distancia entre el plano mandibular y el hueso hioides. Esta distancia fue estadísticamente significativa (P= 0,002) y mostró un mayor riesgo para AOS (OR de 10.89 (IC= 95% 1.39-85.13). Asimismo, se encontró una asociación entre el aumento de la distancia plano mandibular y el hueso hioides con la desaturación nocturna con un OR de 3.91 (IC= 95% 1.17 -14.79). Hubo una tendencia de significancia del espacio faríngeo superior disminuido (P= 0,002) y el aumento de la distancia del paladar con el riesgo para AOS (P= <0,001) Conclusión: Los resultados de este estudio mostraron una correlación entre la presencia de AOS, la desaturación nocturna y el grado de severidad de AOS con la distancia del hueso hioides al plano mandibular aumentada, el espacio faríngeo superior disminuido, y la longitud del paladar aumentada. Estos resultados sugieren que estas variables cefalométricas se podrían considerar como posibles biomarcadores de imagen para AOS.