Concordancia de la clasificación NICE (NBI International colorectal endoscopic) de pólipos colónicos en Colombia

Abstract

Objetivo: Determinar la concordancia entre la clasificación de pólipos de colon según los hallazgos endoscópicos de la clasificación de NICE con la histopatología en una cohorte de pacientes evaluados en la unidad de gastroenterología de un hospital de referencia en Colombia. Métodos: Estudio analítico de cohorte prospectivo, se realizó la descripción de variables cualitativas y cuantitativas, se evalúo la correlación mediante pruebas Kappa ponderadas para la clasificación endoscópica NICE y el reporte de histopatología, la presencia de pólipos colónicos menores o mayores de 10 mm y su localización en colon izquierdo o derecho y finalmente se evaluó las características operativas comparando la clasificación NICE con el estándar de oro, es decir el hallazgo de malignidad o benignidad en histopatología. Resultados: Se evaluaron 136 pacientes con 238 pólipos, el 24,8% estaban en el colon derecho y el 76,5% eran menores de 10 mm; la concordancia global fue baja con un Kappa 0,36 que mejoró en pólipos mayores de 10 mm con kappa de 0,48 y localizados en colon izquierdo con kappa de 0,45; la sensibilidad para malignidad fue del 83,3% y la especificidad fue de 99,6%. Conclusión: La concordancia entre la clasificación endoscópica NICE para pólipos colorrectales y el resultado de histopatología es baja, pero mejora cuando se encuentran en el colon izquierdo y cuando son mayores de 10 milímetros; se requerirán estudios adicionales que evalúen si un programa de entrenamiento formal mejora la concordancia hasta un nivel que permita obviar el resultado histopatológico para tomar decisiones.