Uso de antibióticos en infecciones odontogénicas. Una revisión sistemática de la literatura.

Abstract

Antecedentes: Las infecciones odontogénicas representan más de la mitad de los procesos infecciosos de cabeza y cuello y se componen de una flora bacteriana mixta. Existe controversia en el tratamiento de estas ya que no se ha establecido una terapia antibiótica empírica, las mismas que al no ser tratadas de manera adecuada ponen en riesgo la vida del paciente. Objetivos: Determinar qué terapias antibióticas se usan para el manejo de infecciones cervicofaciales e identificar las bacterias más frecuentes con sus tasas de sensibilidad y resistencia. Métodos: Mediante la revisión sistemática de la literatura se incluyeron 17 artículos que cumplían los criterios. Resultados: En los 17 artículos fueron evaluados 1308 pacientes con infecciones odontogénicas cervicofaciales tratados intrahospitalariamente, donde el promedio de estancia hospitalaria fue de 4 días. Las terapias antibióticas fueron encabezadas por amoxicilina más ácido clavulánico (230 pacientes), seguidas de ampicilina sulbactam (215 pacientes) y penicilina más metronidazol (135 pacientes). Tomaron 1118 muestras, principalmente compuestas por bacterias anaerobias (7 géneros con 879 especies), siendo la Prevotella el género más aislado (481 especies). Las bacterias aerobias (3 géneros con 467 especies) representadas mayormente por Streptococcus spp. (355 especies). Las bacterias anaerobias presentaron mayores tasas de sensibilidad frente al cefmetazol, imipenem y ampicilina sulbactam (100%). El Streptococcus spp. fue sensible al imipenem (96%), levofloxacino (87%) y ampicilina sulbactam (85%). Conclusiones: Las terapias antibióticas más usadas fueron amoxicilina/ácido clavulánico y ampicilina sulbactam. Las infecciones cervicofaciales se componen principalmente por bacterias anaerobias que requieren antibióticos de amplio espectro como el imipenem y ampicilina sulbactam.