Estudio de la resistencia de Streptococcus mutans a betalactamicos en una población de riesgo a endocarditis infecciosa

Abstract

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad inflamatoria que pone en alto riego la vida de las personas y en los últimos años las conclusiones de estudios publicados han cuestionado la eficacia de la profilaxis antimicrobiana para prevenir EI en aquellos pacientes que se someten a procedimientos dentales invasivos siendo importante resaltar que en la cavidad oral existe una flora bacteriana normal. Las superficie de las mucosa oral están pobladas por micro flora endógena, el trauma a la superficie mucosa permite que se liberen especies microbianas en forma transitoria al torrente circulatorio (bacteremia transitoria) la cual puede ser causada por Streptococos del grupo viridans y acompañada de otra microflora oral, esto ocurre comúnmente en extracciones dentales u otro procedimientos dentales. Los Streptococcus mutans son habitantes normales de la mucosa oral que tiene por función mantener el equilibrio de la flora bacteriana bucal, el Streptococcus mutans posee diferentes moléculas que les permiten colonizar e invadir tejido como el diente, por lo tanto esas propiedades le permiten causar EI cuando ingresa a torrente sanguíneo y encuentra tejido cardiaco que exponga fibras de colágeno que interacciones con la bacteria y para así formar vegetaciones e instaurar la enfermedad. Tradicionalmente, los estreptococos del grupo viridans han sido muy sensibles a la acción de beta lactámicos, Sin embargo se ha notificado en los últimos estudios la existencia de cepas que se han aislado clínicamente y son resistentes a este Ç-lactámico, el mecanismo mas común de resistencia es la producción de enzimas como las betalactamasas. Por ello resulta interesante estudiar cual es la resistencia de Streptococcus mutans a un clase de antibiótico Ç-lactámico mas comúnmente utilizado por los odontólogos como profilaxis para sus pacientes que es la Amoxicilina y si el mecanismo de resistencia es causado por la producción de betalactamas. Se realizo el aislamiento e identificación de las cepas de Streptococcus mutans obtenidas de los pacientes que asistieron al servicio de Cardiología y Estomatología del Hospital Central de la Policía Nacional y posteriormente se evaluó la susceptibilidad al antibiótico betalactamico ?Amoxicilina? por el método de difusión en agar con discos y se prosiguió a la detección de enzimas betalactamasas en las cepas resistentes por el método cefalosporina cromógena nitrocefina. En conclusión se encontró que el 50% de los pacientes estudiados tenían en cavidad oral S.mutans y la resistencia de S.mutans a la amoxiclina fue (15%) y el (20%) de las bacterias presentaron como mecanismo de resistencia la producción de beta-lactamasas.