Se presenta el caso de separación quirúrgica exitosa de pacientes gemelos isquiopagus en el Hospital Universitario San Ignacio. Se conformó un grupo interdisciplinario dividido en dos equipos con igual número de especialistas integrando a Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica, Urología, Anestesia, Cuidados Intensivos, Pediatría, Psiquiatría y Ortopedia. Se planeó cuidadosamente un proceso prequirúrgico durante 4 meses para llevar exitosamente a cirugía a estos pacientes de 18 meses de edad. La cirugía se completó después del manejo inicial con expansores tisulares para generar tejido adicional de cubrimiento. La separación tomó en total 14 horas y se requirió de un colgajo libre de dorsal ancho para cierre de pared abdominal en uno de los pacientes. Se presenta la preparación completa, planeamiento, secuencia quirúrgica, seguimiento y resultado.