Fístula pieloduodenal en paciente con pielonefritis xantogranulomatosa : primer reporte de caso en Latinoamérica

Abstract

Introducción

La pielonefritis xantogranulomatosa es una infección bacteriana crónica del riñón determinada por la destrucción del parénquima renal asociado a granulomas, abscesos y colecciones de células espumosas, las cuales lo reemplazan. Constituye una entidad poco frecuente, representa el 0,6% de las variedades de pielonefritis y el 19,2% de las nefrectomías realizadas en pacientes con diagnóstico de pielonefritis. Dentro de las complicaciones descritas en la literatura se encuentran las fístulas y dentro de estas solo se encuentran descritos 2 casos de fístula pieloduodenal; el presente artículo constituye el primer caso descrito en Latinoamérica. Métodos

Reporte de caso y revisión de la literatura. Caso

Mujer de 40 años de edad, con sintomatología de 6 meses de evolución de dolor en el flanco derecho irradiado a la región dorsolumbar asociado a náuseas, picos febriles, y taquicardia. Con paraclínicos con leucocitosis, neutrofilia y anemia normocítica normocrómica. Imágenes indicativas de pielonefritis xantogranulomatosa derecha asociada a fístula pieloduodenal. Posteriormente, llevada a nefrectomía radical con rafia de fistula en 2 planos y colocación de parche de epiplón mayor. Conclusión

El manejo quirúrgico debe incluir la nefrectomía para control de foco infeccioso y parche de epiplón para el cierre de fistula, dicho procedimiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario.