Evaluación del perfil de sedación y seguridad del uso de dosis bajas de ketamina en combinación con midazolam para endoscopias de vías digestivas altas diagnóstica (EVDA)

Abstract

Introducción y objetivos: Recientemente la realización de procedimientos ambulatorios endoscópicos de gastroenterología ha aumentado exponencialmente. Secundario a la escasez de medicamentos durante la pandemia SARS CoV-2, se requirió de la búsqueda de nuevas técnicas y combinaciones de sedación para estos procedimientos. Se describe el perfil de sedación y efectos adversos de la combinación de Midazolam con dosis bajas de Ketamina para sedación de endoscopia de vías digestivas altas. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo tipo serie de casos de 30 pacientes entre los 18 - 70 años, ASA I y II, llevados a EVDA diagnóstica. Se administró 0.3 mg/kg de midazolam y 0.3 mg/kg de ketamina previo a la realización de la endoscopia. Durante y posterior al procedimiento endoscópico se describieron posibles complicaciones y la necesidad de administración de medicamentos adicionales. También se describió tiempo de procedimiento, tiempo de recuperación, nivel de profundidad de la sedación. Resultados: Se logró sedación ASA II y III en 27 pacientes que no requirieron de medicamentos adicionales para lograr el procedimiento endoscópico,con un promedio de tiempo en el procedimiento de 7.9 minutos, tiempo medio de recuperación de 26.1 minutos. Se presentaron en un 66% (20/30) efectos adversos durante el procedimiento (aumento de tensión arterial (56.5%)) y un 63.4% de efectos adversos en recuperación (mareo (60%)) . Conclusiones: La combinación de dosis bajas de ketamina con midazolam es segura y efectiva para la realización de EVDA diagnóstica, con reporte de efectos adversos menores en más del 50% de los pacientes.