Use of a nutrition-focused quality improvement program for community-living older adults at malnutrition risk is associated with better nutritional outcomes

Abstract

Antecedentes y objetivos: Entre los adultos mayores, la desnutrición o su riesgo es común y se asocia con aumento de la morbilidad y la mortalidad, además de una mayor necesidad de utilización de la asistencia sanitaria. Nos propusimos identificar y tratar el riesgo de desnutrición entre los adultos mayores que recibieron atención en una clínica ambulatoria después de un reciente hospitalización y/o para el manejo de una enfermedad crónica. Métodos: De la consulta externa del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia, reclutamos adultos mayores (>60 años) con desnutrición o su riesgo según el Mini Nutritional Assessment-Short Formulario (MNA-SF). Los pacientes fueron excluidos si tenían demencia o no se esperaba que vivieran 90 días o más. La intervención fue un programa de mejora de la calidad centrado en la nutrición (QIP) que incluye: i) educación de pacientes y cuidadores sobre la importancia para la salud de una alimentación completa y equilibrada de macro y micronutrientes ingesta más ejercicio físico; y ii) intervención nutricional con asesoramiento dietético y provisión de suplementos nutricionales orales (ONS) para la ingesta diaria. Para evaluar el efecto de nuestra intervención, recopilamos datos de resultados nutricionales antes y después de la participación de los pacientes en el estudio centrado en la nutrición QIP. Para las comparaciones previas y posteriores, utilizamos las puntuaciones de MNA-SF y la circunferencia de la pantorrilla (un indicador del músculo de la pierna). masa) medidas junto con determinaciones antropométricas relacionadas con la nutrición del peso corporal y el cuerpo índice de masa (IMC). La fase de tratamiento ONS fue de 60 días, con mediciones de seguimiento de hasta 30 días. después de finalizado el tratamiento con ONS (90 días después del inicio de la intervención). Resultados: De 677 pacientes inscritos, 618 completaron el QIP, mientras que 565 tenían datos antropométricos completos. Los pacientes tenían una edad media de 74,1 ± 8,7 años, una media de 2,6 comorbilidades, incluida una alta proporción de sexo femenino (69,4%), con nivel socioeconómico medio (76%). Después de la intervención QIP, 324 (52,4%) pacientes tuvo una mejora en los resultados nutricionales; la mejora fue significativa en las cuatro medidas (valores P < 0,001). La mayor adherencia a ONS se asoció con la mayor mejora en la nutrición estado. Conclusiones: Para los adultos mayores que viven en la comunidad y reciben atención ambulatoria, nutrición integral La atención ofrecida a través de un QIP centrado en la nutrición se asoció con mejoras significativas en los indicadores de estado nutricional (puntuaciones MNA-SF y circunferencia de la pantorrilla) y mantenimiento o mejoras en Medidas antropométricas relacionadas con la nutrición (peso corporal e IMC).