Epilepsia focal occipital estructural con características de migraña

Abstract

OBJETIVO: Presentación de caso con manifestaciones epilépticas ictales atípicas. Abordaje diagnós-tico.CASOCLÍNICO: Femenino de 30 años, diestra, antecedentes familiares de migraña. Diagnóstico demigraña en la adolescencia, frecuencia de una a dos veces por mes, tratamiento con AINE. Es llevadaa urgencias por cuadro de migraña acompañada de escotoma en campo temporal derecho condestellos periféricos, de carácter progresiva hasta tomar un patrón continuo de más de cinco días;exploración neurológica hemianopsia homónima derecha; por cambio en patrón de cefalea y carac-terísticas secundarias se realiza tomografía de encéfalo con lesión nodular en precuña izquierdacompatible con cavernoma vs. neurocisticercosis. Electroencefalograma con disfunción generaliza-da y actividad epiléptica occipital izquierda. Se da tratamiento con antiepiléptico con remisión decefalea, persistencia de hemianopsia, electroencefalograma control normal, resonancia magnéticaconfirma lesión vascular (cavernoma).CONCLUSIÓN: De acuerdo con la clasificación internacional de cefaleas, se cumplieron los criteriosde migraña durante la evolución del cuadro clínico de la paciente. Por lo tanto, existe evidencia de queel cuadro clínico de una migraña con aura puede ser la manifestación de actividad epiléptica ictal. Entanto que las características clínicas fueron inhabituales, los hallazgos de neuroimagen y el electro-encefalograma permitieron un diagnóstico adecuado. Aporte al conocimiento: Este caso se presentacomo manifestación ictal cefalea migraña con características clínicas indistinguibles que puedenllevar a un retraso en el reconocimiento de las convulsiones relacionadas y puedes ser pasado poralto al realizar el abordaje diagnóstico correspondiente. Hay pocos reportes de migraña con auracomo manifestación de evento ictal.