Tratamientos no proporcionados al final de la vida en pacientes fallecidos en un hospital universitario de 4 nivel

Abstract

Este trabajo tiene como objetivo describir y categorizar las intervenciones médicas y quirúrgicas realizadas en los pacientes fallecidos en un hospital universitario en los años 2016 y 2017 al final de la vida durante su última hospitalización de forma retrospectiva de acuerdo al criterio de proporcionalidad terapéutica. Expone los dilemas éticos que surgen en la práctica para definir la proporcionalidad de los tratamientos teniendo en cuenta las percepciones que genera la muerte en el personal de salud y como ésto se ve reflejado en el resultado encontrado de un mayor número de intervenciones considerados como desproporcionadas. Es importante porque no hay mucha evidencia al respecto, existen algunos documentos relacionados sobre la futilidad en medicina en forma teórica y práctica pero no sobre la proporcionalidad terapéutica en pacientes al final de la vida de acuerdo a las conductas médicas. Genera como reflexión la necesidad de establecer límites en el manejo, donde la práctica médica permita afrontar la muerte no como un desenlace negativo, tratar al paciente como un todo, no como una enfermedad ni instrumento y así buscar aliviar el sufrimiento sino en la búsqueda de mejor calidad de vida de acuerdo a sus deseos. El análisis de los resultados, permitió optimizar las conductas médicas y permitir buscar herramientas para unificar las diferentes percepciones que tienen los actores del manejo médico, aportar la educación de los médicos en formación y fortalecer el servicio de ética clínica del hospital.