Caracterización de los recién nacidos que presentan crisis convulsivas durante el periodo neonatal en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio, experiencia en 5 años

Abstract

Objetivo: Caracterizar a los recién nacidos que han presentado crisis convulsivas durante su hospitalización en la Unidad Neonatal del Hospital Universitario San Ignacio en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2019. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Lugar: Unidad de Recién nacidos Hospital Universitario San Ignacio Población: Recién nacidos hospitalizados en la unidad neonatal Hospital Universitario San Ignacio entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019 con diagnóstico de epilepsia o convulsión y recién nacidos que tengan formulación de medicamentos anticonvulsivantes. Intervención(es): Se realizó consulta en sistema institucional de historias clínicas SAHI y se tomaron datos de los registros clínicos del grupo que se ajusta a criterios de inclusión, revisando variables demográficas y clínicas para caracterizar la enfermedad. Aspectos éticos: De acuerdo a la resolución 8430 se consideró un estudio sin riesgo por usar métodos de investigación documental retrospectivos, no se plantean intervenciones en los pacientes, por lo que no requiere consentimiento informado. El estudio fue evaluado por comité institucional de ética e investigación, cumpliendo con la normatividad nacional e institucional para este tipo de estudios. Medición(es): Se calcularon frecuencias absolutas y relativas; medidas de tendencia central y dispersión; desviación estándar y rangos, para las variables cuantitativas. Para las variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Entre los recién nacidos con convulsiones, el 65.5 % eran varones, el 71.6 % nacieron a término y el 75% tenía peso normal al nacer. El tipo de convulsión más frecuente fue la convulsión tónica en un 51,3 %. Un 37 % de los registros evaluados cumplen con la definición operativa de Status convulsivo. El principal diagnóstico asociado en neonatos con convulsiones fue Asfixia perinatal en 52 %, seguido de las alteraciones electrolíticas en 76,3 % e hipoglucemia en 8,8%. Se aplicó Videotelemetría a 83 % de los casos, con reporte anormal en un 84 % de ellos. El fármaco mayormente empleado en la fase inicial, de mantenimiento y al egreso fue el Fenobarbital, en monoterapia o en asociación con uno o más medicamentos. La tasa de mortalidad se estima en un 24 %. Conclusiones: La frecuencia de convulsiones neonatales es de 2 por cada 100 ingresos a la unidad de recién nacidos de HUSI. ​Mayoría de pacientes masculinos, a término y de peso adecuado al nacer. ​Se observó un puntaje de APGAR bajo a los 5 minutos en la mayoría de los pacientes. Las condiciones clínicas más frecuentemente identificadas en el grupo analizado fueron la Asfixia perinatal, seguida de las alteraciones electrolíticas y la hipoglucemia. La evaluación diagnóstica de las crisis convulsivas se realiza en la mayoría de los casos con monitoreo electroencefalográfico, el cual para el presente estudio reporta descargas en una tercera parte de los pacientes en quienes se sospechó convulsión neonatal. El manejo de primera elección es el Fenobarbital en monoterapia o en combinación con otros agentes, en cualquier fase del tratamiento.