Características de los registros de enfermería que hacen parte de expedientes de un tribunal de enfermería

Abstract

Este estudio describe las características de los registros de Enfermería que hacen parte de Expedientes de un Tribunal Departamental Ético de Enfermería, para ello se hizo uso de un estudio de análisis documental a través del cual se revisaron 46 expedientes y se analizaron las características encontradas en 674 registros de Enfermería correspondiente a: hoja de signos vitales, líquidos administrados y eliminados, informe de administración de medicamentos, y entrega de turno y hoja de notas de Enfermería, a través de la aplicación de una lista de chequeo. Los resultados de este análisis permitieron establecer que los registros de Enfermería han pasado a ser diligenciados en un 90% por auxiliares de Enfermería y en relación al cumplimiento de las características mínimas ético legales y de calidad, continúan presentado falencias en su estructura lo cual afecta significativamente la continuidad del cuidado a los pacientes y la comunicación en el equipo de salud. Llamó la atención la existencia de indicadores de cumplimiento de registro contenidos en protocolos de Enfermería, que relacionan el adecuado cumplimiento de los registros con el porcentaje de glosas que la institución recibe, relacionadas con el inadecuado cumplimiento del registro, lo que demuestra que se ha venido perdiendo el sentido del registro como evidencia del cuidado y herramienta para construcción de conocimiento en profesión.