Therapeutic plasma exchange in rheumatic diseases : a university hospital experience

Abstract

Introdução: Diariamente acumulam-se evidências relacionadas com a utilização da troca plasmática terapêutica (TPT) em pacientes com doenças reumáticas. O Hospital Universitário San Ignacio registrou todas as sessões de TPT realizadas pelo grupo de aférese desta instituição. Objetivo: Descrever a experiência do Hospital Universitário San Ignacio na TPT em pacientes com doenças reumatológicas. Métodos: Trata-se de uma análise observacional, retrospectiva, descritiva. Este estudo incluiu análises das sessões de TPT realizadas em pacientes com doenças reumáticas de novembro de 2009 a novembro de 2013. Resultados: O grupo de aférese realizou 136 sessões em 27 pacientes. A idade média dos pacientes foi de 43 anos (DP 18,5) e 59,3% dos pacientes eram do sexo feminino. Quanto ao diagnóstico, os mais frequentes foram: vasculite associada ao ANCA seguida de lúpus eritematoso sistêmico e síndrome antifosfolipídica catastrófica. A quantidade média de sessões por paciente foi de 5 (DP 1,8) e a média de troca plasmática por paciente foi de 1,3 unidades de substituição do volume de plasma. A solução de substituição mais utilizada foi o plasma fresco congelado (PFC, 63,2% das sessões). De todas as sessões, 4,4% apresentaram complicações, a maioria delas relacionadas com o acesso vascular. Quinze pacientes necessitaram de terapia de substituição renal (TSR) secundária à mesma causa que levou à necessidade de TPT; três pacientes necessitaram de TSR em decorrência de outras causas além da intervenção diagnóstica de TPT e um paciente tinha sido submetido à diálise crônica. Conclusões: A TPT é uma alternativa terapêutica que é necessária para o manejo de pacientes com doenc¸as reumáticas com envolvimento renal e daqueles que são refratários ao tratamento convencional. Os resultados clínicos do presente estudo estão de acordo com o que é encontrado na literatura global.