Utilidad del índice de choque para predecir una hemorragia intraperitoneal oculta en pacientes con trauma abdominal contuso, atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Eugenio Espejo de Quito desde enero del 2013 a diciembre del 2015”

Abstract

El traumatismo abdominal se ha convertido en un serio problema de salud pública. A nivel mundial, se estimó que cerca de 5 millones de víctimas murieron como resultado de algún tipo de lesión traumática hasta el año 2000. A pesar de que existen protocolos aprobados para el manejo de pacientes de trauma así como para su reanimación inicial, como el programa de Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS), no siempre son aplicados. Este trabajo de investigación busca realizar una evaluación de pruebas diagnósticas de los instrumentos para valorar la utilidad del Índice de Choque (ICH) en el Hospital Eugenio Espejo de Quito, con base en la información obtenida de historias clínicas y partes diarios del centro Quirúrgico, recolectando datos de pacientes que ingresaron por el servicio de Emergencias en el periodo de enero del 2013 a diciembre del 2015, y así determinar si existe asociación entre la alteración del Índice de Choque con la presencia de hemorragia intraperitoneal oculta. Se analizaron 123 pacientes laparotomizados con trauma abdominal contuso, 87% corresponden al sexo masculino y el 13% al sexo femenino. Se estableció como punto de corte del ICH un valor de 0.9, donde se evidenció una sensibilidad y especificidad del 75%, valor predictivo positivo del 80% y valor predictivo negativo del 68%, con un intervalo de confianza del 95%. Se obtuvo un 54% de pacientes que tuvieron un ICH >0.9 y el 46% restante <0.9. Se encontró que los cocientes de probabilidad positiva y negativa fueron de 3.0 y 3.3 respectivamente, demostrando que existe tres veces la probabilidad de encontrar un ICH alterado en los pacientes con laparotomía positiva, y 3.3 veces la probabilidad de encontrar un ICH normal en pacientes con laparotomía negativa.