Serums en el Perú: gestion institucional y claves para fortalecer la permanencia de los profesionales en el primer nivel de atención de salud

Abstract

El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) obligatorio para profesionales de salud en el Perú, busca atender zonas rurales y marginales, pero en 2023; según el análisis de datos oficiales del Ministerio de Salud (MINSA), el 51 % de establecimientos sufrió interrupciones prolongadas por condiciones laborales, falta de información, inseguridad y recursos insuficientes, afectando la atención a poblaciones vulnerables. Con el objetivo de proponer una estrategia que mitigue la interrupción en el SERUMS de los profesionales médicos, enfermeros y obstetras en los establecimientos de salud del primer nivel de atención, se realizó esta investigación propositiva – descriptiva, con enfoque mixto, constituyendo la muestra cuantitativa 130 profesionales de la salud y, la muestra cualitativa 8 funcionarios clave en la gestión del programa, obtenida por saturación; se usó la encuesta y entrevista semiestructurada abierta a profundidad. Los hallazgos identifican causas como infraestructura y equipamiento inadecuados, condiciones laborales precarias, falta de información sobre el lugar, inseguridad, escasa supervisión y débil monitoreo, además de contradicciones en la concepción del SERUMS. Frente a ello, se plantea una propuesta basada en cuatro componentes: Gestión de recursos humanos, condiciones de infraestructura y servicios, supervisión y acompañamiento institucional, y capacitación y desarrollo profesional. Esta estrategia busca mejorar la retención de profesionales SERUMS, fortalecer los servicios de salud en Cajamarca, reforzar la institucionalidad y promover un enfoque humano y funcional en el servicio, constituyéndose en un modelo replicable para otros programas de salud pública en contextos regionales o nacionales con desafíos similares. Asimismo, la propuesta incorpora la articulación con las universidades y recoge experiencias internacionales relevantes —como los modelos de Tailandia, Canadá y Colombia— que aportan prácticas comprobadas en la retención y acompañamiento de profesionales de salud en zonas rurales, fortaleciendo la aplicabilidad nacional de la estrategia diseñada para Cajamarca.