Alliance Rupture: an unsuccessful case of psychoanalytic psychotherapy with a borderline patient
Rupturas de la Alianza Terapéutica: un estudio de caso interrumpido en psicoterapia psicoanalítica con un paciente limítrofe;
Rupturas da Aliança Terapêutica: um estudo de caso malsucedido em psicoterapia psicanalítica com paciente borderline
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Dotta , Patricia
Feijó , Luan Paris
Barcellos Serralta , Fernanda
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This paper aims to understand the processes of rupture of the Therapeutic Alliance (TA) of a case of interrupted psychoanalytic psychotherapy (PP) with a patient with Borderline Personality Disorder (BPD). This is a systematic case study that comprises 15 sessions of PP, one patient with complaints of impulsiveness and difficulties in interpersonal relationships, and his female therapist. The sessions were videotaped and transcribed. The identification of ruptures was made by the Rupture Resolution Rating System (3R's). There were 100 ruptures of AT, of these 69% were withdrawal ruptures and 31% of confrontation. We found 30 contributions from therapist to ruptures. The withdrawal ruptures are more subtle and difficult to identify, occurring more frequently than those of confrontation in the treatment. In the case of patients with BPD, therapists should develop skills to make interventions focused on TA. The need for other studies that seek to replicate the research in other cases of success and therapeutic failure is highlighted.Este trabajo tiene como objetivo comprender los procesos de ruptura de la Alianza Terapéutica (AT) de un caso de psicoterapia psicoanalítica (PP) interrumpida realizada con un paciente con Trastorno de Personalidad Borderline (TPB). Se trata de un estudio de caso sistemático, el caso contempla 15 sesiones de PP, un paciente con quejas de impulsividad y dificultades de relación y su terapeuta. Las sesiones fueron grabadas en vídeo y transcritas. La identificación de las rupturas en la AT fue hecha por el Rupture Resolution Rating System. Se encontraron 100 rupturas de la AT, de estas 69% son rupturas de evitación y 31% de confrontación. Han sido verificadas 30 contribuciones del terapeuta para las rupturas. Las rupturas de evitación son más sutiles y de difícil identificación, presentándose en mayor frecuencia que las de confrontación en el tratamiento. Ante los pacientes con TPB los terapeutas deben desarrollar habilidades para hacer intervenciones con foco sobre la AT. Se destaca la necesidad de otros estudios que busquen replicar la investigación en otros casos de éxito y fracaso terapéutico.
Esse trabalho tem como objetivo compreender os processos de ruptura da Aliança Terapêutica (AT) de um caso de psicoterapia psicanalítica (PP) interrompida, realizada com paciente com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). Trata-se de estudo de caso sistemático, que contempla 15 sessões de PP, com um paciente com queixas impulsividade e dificuldades de relacionamento e sua terapeuta. As sessões foram gravadas em vídeo e transcritas. A identificação das rupturas na AT foi feita pelo Rupture Resolution Rating System. Foram encontradas 100 rupturas da AT, destas 69% são rupturas de evitação e 31% de confrontação. Foram verificadas 30 contribuições da terapeuta para as rupturas acontecerem. As rupturas de evitação são mais sutis e de difícil identificação, apresentando-se em maior frequência do que as de confrontação. Diante de pacientes com TPB, os terapeutas devem desenvolver habilidades para fazer intervenções com foco sobre a AT. Destaca-se a necessidade de outros estudos que busquem replicar a pesquisa em outros casos, de sucesso e insucesso terapêutico.