Description
La diabetes en el embarazo se caracteriza por un estado de intolerancia a hidratos de carbono
que resulta en hiperglucemia de gravedad variable y es detectada durante la gestación,
aumentando el riesgo de morbimortalidad materno-fetal.
En este contexto, el presente trabajo de investigación busca determinar los factores de riesgo
asociados a peso elevado para la edad gestacional en mujeres embarazadas con diabetes
mellitus, afrodescendientes y no afrodescendientes, tratadas en el Hospital General Esmeraldas
Sur Delfina Torres de Concha durante el período enero 2017 a junio 2018.
Para realizar este trabajo de investigación, se planteó una metodología basada en un estudio
observacional de tipo caso-control cuya proporción fue 1:1. La población a estudiar fueron
mujeres provenientes de la provincia de Esmeraldas de entre 20 y 45 años con diagnóstico de
diabetes mellitus en el embarazo y sus productos. Se analizaron 203 historias clínicas de las
cuales bajo los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 42 participantes divididos en 2
grupos de 21 participantes para los casos y controles respectivamente.
En el grupo 1 (casos), se consideró a personas afrodescendientes (negras y mulatas); y en el
grupo 2 (controles) a participantes no afrodescendientes (mestizas, blancas, montubias e
indígenas), ambos con diagnóstico de diabetes mellitus en el embarazo. Los criterios de
inclusión del recién nacido fueron para los casos: peso al nacer >3500gr, y para los controles:
peso entre 2500gr y 3500gr, a término ≥37 semanas de gestación para ambos. Por su parte, los
criterios de exclusión en ambos grupos fueron: madres adolescentes, sin diagnóstico de diabetes
mellitus o que esta sea secundaria a otras patologías.
Para el análisis estadístico se aplicó como prueba al Chi cuadrado para determinar la asociación
entre dos variables y establecer si esta relación tuvo influencia. El costo de la presente
investigación fue de USD 3951 y tuvo una duración de 8 meses aproximadamente.
En base a los resultados de la investigación, dentro de las características antropométricas de las
participantes se tiene que el 76,20% y 85,70% correspondiente a los grupos 1 y 2
respectivamente presenta obesidad. Complementariamente, en cuanto a los niveles de glicemia
durante el embarazo se concluye que las mujeres afrodescendientes poseen niveles más
elevados de glicemia basal y posprandial, y hemoglobina glicosilada que las no
afrodescendientes. Y en relación a los antecedentes gineco–obstétrico, destaca que la población
afrodescendiente presentó mayor cantidad de gestas previas 4, contrariamente a las 2,52 gestas
de las no afrodescendientes.
El manejo de la diabetes en el embarazo, mayoritariamente se dio a través de metformina y en
menor participación con insulina. A pesar del manejo adecuado, las mujeres afrodescendientes
obtuvieron productos de peso elevado para edad gestacional 57,10% y macrosómicos 42,9%
con un OR=0.000 (IC95%). Cabe mencionar que aproximadamente el 40% de los productos de
madres diabéticas afrodescendientes fueron ingresados a la Unidad de Neonatología, puesto
que, presentaron al nacimiento trastornos de hipoglicemia 14% y compromiso del bienestar
fetal 19%.
Finalmente, se proporcionan recomendaciones para el manejo adecuado de la madre y el recién
nacido, para culminar exitosamente el embarazo, evitar complicaciones durante el parto y
posterior a él, y disminuir la morbi-mortalidad materno-infantil.
