Prevalencia de delirium en un hospital de Colombia, asociación con síndromes geriátricos y complicaciones durante la hospitalización

Abstract

Antecedentes El objetivo de este trabajo es describir la prevalencia del delirium, los factores asociados a su presentación y sus complicaciones, en una unidad de geriatría en un hospital de Colombia.

Material y métodos Este es un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes ingresados de forma consecutiva durante 2 años, en una unidad geriátrica de un hospital en Bogotá, Colombia. Se evaluó la prevalencia del delirium con el método de evaluación de confusión (CAM). Las variables independientes fueron edad, sexo, dependencia funcional (Barthel <90), malnutrición (MNA<12), úlceras por presión al ingreso, estado de la red de apoyo social, número de comorbilidades, polifarmacia (5 o más fármacos), complicaciones tales como requerimiento de la UCI, también se evaluó la estancia hospitalaria, el deterioro funcional intrahospitalario y la mortalidad. Como criterio de exclusión: no contar con CAM registrado en la historia clínica, todos los pacientes contaban con esta información.

Resultados Estudiamos 1.599 sujetos con una mediana de edad de 86 años (IQR: 9). La prevalencia del delirium fue del 51,03%. El delirium se asocia con la presencia de úlceras por presión al ingreso (OR: 3,76 [IC: 2,60-5,43; p<0,001]), dependencia funcional al ingreso (OR: 2,38 [IC: 1,79-3,16; p<0,001]), de malnutrición (OR: 2,06 [IC: 1,56-2,73; p<0,001]) y de infección (OR: 1,46 [IC: 1,17-1,82; p<0,001]). También se asocia con desenlaces adversos como la mortalidad (OR: 2,80 [1,03-7,54; p=0,042]), complicación hospitalaria (OR: 2,79 [1,68-4,63; p<0,001]), deterioro funcional intrahospitalario (OR: 1,82 [1,41-2,36; p<0,001]) y mayor estancia hospitalaria (OR: 1,04 [1,04-1,09; p=0,006]); esta asociación es independiente de la edad, el sexo, las úlceras por presión al ingreso, la dependencia funcional al ingreso y la malnutrición e infección.

Conclusión Nuestro estudio sugiere que las enfermedades infecciosas y los síndromes geriátricos como dependencia funcional, úlceras por presión, malnutrición o de deterioro cognitivo mayor se asocian de forma independiente a la presencia del delirium al ingreso. A su vez, la presencia del delirium se asocia de manera independiente durante la hospitalización con un mayor deterioro funcional, frecuencia de complicaciones, estancia hospitalaria media y mayor mortalidad.