Objetivo: Calcular las características operativas de la radiografía de tórax en decúbito supino comparada con la escanografía de tórax como patrón de oro, para determinar la presencia de derrame pleural. Metodología: Se realizó un estudio de evaluación de prueba diagnóstica. Se tomó una muestra de 484 pacientes procedentes de servicios de urgencias, hospitalización, cirugía y Unidad de cuidados intensivos o intermedios del Hospital Universitario San Ignacio, a quienes se les hubiera realizado escanografía de tórax y radiografía de tórax en decúbito supino a partir de Diciembre de 2012 y que cumplieran los criterios de inclusión. Resultados:La sensibilidad de la radiografía de tórax para diagnóstico de escaso derrame pleural es de 9.7%, con especifi cidad de 86%, en moderado derrame pleural la sensibilidad es de 33.7%, con especifi cidad de 87.2%, cuando es abundante, la sensibilidad de la radiografía de tórax aumenta a 80.3% y la especifi cidad es de 78.1%. Conclusiones: La radiografía de tórax en decúbito supino continúa siendo un estudio imaginológico vigente en casos seleccionados, útil para la detección de derrame pleural.