Feasibility, experiences and outcomes of using DIALOG+ in primary care to improve quality of life and mental distress of patients with chronic conditions: an exploratory non-controlled trial in Bosnia and Herzegovina, Colombia and Uganda

Abstract

DIALOG+ es una intervención basada en la evidencia y orientada a los recursos para mejorar la calidad de vida y reducir la angustia mental. Si bien se ha estudiado ampliamente en la atención de la salud mental, hay poca evidencia sobre cómo usarlo en entornos de atención primaria para pacientes con afecciones físicas crónicas. Teniendo en cuenta que DIALOG+ se utiliza en las reuniones de rutina paciente-médico existentes y es de muy bajo costo, puede tener el potencial de ayudar a un gran número de pacientes con condiciones físicas crónicas, angustia mental y mala calidad de vida que son tratados en atención primaria. Esto es particularmente relevante en los países de ingresos bajos y medianos (LMIC) donde los recursos para servicios especializados para estos pacientes son escasos o inexistentes.

Métodos Se realizará un ensayo exploratorio no controlado para evaluar principalmente la viabilidad y aceptabilidad y, en segundo lugar, los resultados de la administración de DIALOG+ a pacientes con afecciones físicas crónicas y mala calidad de vida en entornos de atención primaria en Bosnia y Herzegovina, Colombia y Uganda. Treinta pacientes en cada país recibirán DIALOG+ hasta tres veces en reuniones mensuales durante un período de 3 meses. La viabilidad se evaluará determinando el grado en que la intervención se implementa según lo planeado. Las experiencias se capturarán en entrevistas y grupos focales con proveedores de atención y participantes para comprender la aceptabilidad. La calidad de vida, los síntomas de ansiedad y depresión, la situación social objetiva y el estado de salud se evaluarán al inicio y nuevamente después de la intervención de tres sesiones.

Discusión Este estudio informará nuestra comprensión de la medida en que DIALOG+ puede usarse en la atención de rutina de pacientes con afecciones físicas crónicas en diferentes entornos de atención primaria. Los hallazgos de este ensayo exploratorio pueden informar el diseño de futuros ensayos controlados aleatorios completos de DIALOG+ en entornos de atención primaria en LMIC.

Registro de prueba Todos los estudios se registraron prospectivamente (el 12/02/2020 para Uganda y Bosnia y Herzegovina, y el 12/01/2020 para Colombia) en el Registro ISRCTN. ISRCTN17003451 (Bosnia y Herzegovina), ISRCTN14018729 (Colombia) y ISRCTN50335796 (Uganda). Versión y fecha del protocolo: v2.0; 28/07/2020 (Bosnia y Herzegovina), v0.3 02/08/2020 (Colombia) y v1.0, 05/11/2020 (Uganda)