| dc.description.abstract | En la actualidad, los simuladores físicos usados en la mayoría de los centros de
radioterapia en Colombia no consideran incertidumbres por cambio de medio y movimiento
de los tumores en las medidas de control de calidad de paciente específico. Por el
contrario, estos consideran realizar los controles en medios homogéneos y condiciones
estáticas. Al no tener en cuenta dichas variables se genera un sesgo, específicamente en
casos de alta heterogeneidad y movimiento causando un error dosimétrico que llega a ser
sistemático.
En este trabajo se presenta el análisis dosimétrico retrospectivo llevado a cabo en el
proceso de control de calidad de paciente específico en casos de radiocirugía de pacientes
con cáncer de pulmón tratados en los años (2017-2019) del Centro Javeriano de Oncología
del Hospital Universitario San Ignacio (CJO-HUSI). En el mismo, se realizó una
cuantificación de la diferencia dosimétrica a partir del cálculo y la medición de la dosis
absorbida con dos sistemas de detección (cámara de ionización y película radiocrómica),
se usó el inserto de cavidad (densidad homogénea) del simulador físico ArcCHECK (de
ahora en adelante simulador Cavity-plug) para condiciones estáticas y el simulador físico
CIRS 002FLC heterogéneo en condiciones estáticas-dinámicas.
Para hacer medidas dinámicas con este último, se diseñó un sistema electromecánico que
permitió simular el movimiento asociado a la respiración con las amplitudes y frecuencias
relacionadas con el movimiento pulmonar de un paciente tipo para evaluar su efecto en la
distribución de la dosis. Con esto se buscó establecer valores de tendencia en los
tratamientos de radiocirugía de pulmón dado el análisis de las diferencias dosimétricas a un número representativo de pacientes, para evaluar el control de calidad de paciente
específico en el CJO-HUSI.
Como conclusión, el incorporar el movimiento en los SPQA y analizarlo con el sistema de
detección película radiocrómica (PRC) hizo que se presente un aumento en la diferencia
dosimétrica debido a los efectos físicos (heterogeneidad de la dosis y efecto interacción)
y demás variables que deben ser consideradas (parámetros de planeación, protocolos,
etc.). Además, se determinó que es necesario realizar correcciones en las mediciones con
cámara de ionización y el simulador heterogéneo debido a la determinación de dosis
absoluta en medios de baja densidad.
Por último, la PRC permitió obtener mayor información de la dosis depositada en una
región de interés, sin embargo, es necesario considerar la realización de un proceso
cuantificado (en el CJO-HUSI) que permita complementar la información obtenida en este
trabajo. El uso del simulador heterogéneo dinámico responde a una recomendación
internacional y permite evaluar los SPQA en condiciones más reales de tratamiento. | spa |
