Utilidad de la relación Sao2/Fio2 en la evaluación del grado de compromiso pulmonar en pacientes críticos

Abstract

Introducción: La mezcla arteriovenosa pulmonar y la relación PaO2/FiO2 han sido tomadas tradicionalmente como indicadores de la función pulmonar. Dado que la SaO2 refleja en esencia lo mismo que la PaO2, es decir, el oxígeno aportado, es de esperarse que la relación PaO2/FiO2 pueda ser sustituida con la relación SaO2/FiO2. Objetivos: Establecer si existe una correlación confiable entre PaO2/FiO2 y SaO2/FiO2. Validar la correlación encontrada en un estudio anterior entre la estimación de la mezcla arteriovenosa por métodos "no invasivos" e "invasivos". Métodos: En una cohorte de 107 pacientes hospitalizados con diversas patologías en una Unidad de Cuidados Intensivos se recogieron un total de 507 muestras de gases arteriales, venosos centrales y SaO2 por oximetria de pulso. Los datos así medidos de PaO2/FiO2, SaO2/FiO2 y mezcla arteriovenosa de oxígeno por métodos invasivos y no invasivos, fueron correlacionados mediante análisis de regresión simple. Resultados: Se encontró una buena correlación entre PaO2/FiO2 y SaO2/FiO2. (R2--0.81, R=Ü.9). La correlación entre la mezcla arteriovenosa por métodos "invasivos" y "no invasivos" se confirmó (R2=0.75, R=Ü.86). Se establecieron cinco grupos de severidad de compromiso pulmonar según el nivel de SaO2/FiO2, a los cuales se les asignó un puntaje de 0 a 4, similares a los del índice de injuria pulmonar de Murray y de falla multisistémica de Marshall. Finalmente se sustituyeron los puntajes de PaO2/FiO2 por los de Sa en tales índices, y se compararon los resultados mediante análisis de regresión. Se encontró una buena correlación entre el LIS calculado con PaO2/FiO2 y con SaO2/FiO2 (R2=0.94, R=0.96) y entre el índice de Marshall calculado con PaO2/FiO2 y con SaO2/FiO2. (R2=0.85, R=0.92). La correlación se mantuvo aún cuando se hizo un análisis estratificado por severidad de la lesión. Conclusiones: La SaO2/FiO2 es un indicador útil de la función de oxigenación, equiparable a la PaO2/FiO2. Puede ser incorporado al cálculo de LIS y del Marshall sin alterar los resultados. Adicionalmente, se confirma la utilidad del cálculo de mezcla arteriovenosa por métodos no invasivos.