Perfil cardiometabólico en jóvenes sanos residentes en altitud moderada

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen un problema de salud pública a nivel mundial, actualmente son una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. En Colombia para el año 2017 38.618 personas murieron por ECV, representando el 53.3% de muertes dentro del grupo de las enfermedades del sistema circulatorio. Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer estas enfermedades son patologías de base como: diabetes mellitus, dislipidemias, hipertensión, condiciones como la obesidad y malos hábitos como tabaquismo, consumo crónico de alcohol y sedentarismo; para la evaluación de estos factores de riesgo se utiliza la cuantificación sérica de ciertos parámetros bioquímicos denominados cardiometabólicos; entre los que se encuentran la glicemia basal, hemoglobina glicosilada (HbA1c) y el perfil lipídico compuesto por colesterol total (Col), colesterol de alta densidad (HDLc), colesterol de baja densidad (LDLc), y triglicéridos (TG). En Colombia el informe de estos parámetros cardiometabólicos se realiza utilizando intervalos de referencia y por ende referentes de estimación de riesgo de ECV; guías de práctica clínica internacionales como la de American Diabetes Association (ADA) y la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) para Glicemia basal y HbA1c y la de Adult Treatment Panel III (ATP III) creado por el National Cholesterol Education Program, para Col, HDLc. LDLc y TG. En este sentido el presente estudio tiene como objetivo describir el comportamiento de los parámetros cardiometabólicos, antes mencionados, en un grupo de jóvenes sanos residentes en altitud moderada, para lo cual se hizo un estudio observacional analítico de corte seccional, con muestreo por conveniencia de 431 individuos reclutados en el proyecto marco titulado: “Ejercicio físico en sujetos sanos no entrenados nativos a altitud moderada en comparación con crónicamente aclimatados” (SIAP 5263) - financiado por Colciencias-PUJ y al subproyecto titulado: “Intervalos Biológicos de Referencia (IBR) de un conjunto de analitos y parámetros de laboratorio de las áreas de Química clínica, Hematología e Inmunología, en un grupo de voluntarios jóvenes sanos” (SIAP-Propuesta 8172-SIAP-Proyecto: 8341) – Financiado por HUSI-PUJ" Los participantes del estudio fueron distribuidos en 4 grupos de partición, como son por sexo (hombres, mujeres) y nativos vs aclimatados. Los resultados fueron analizados haciendo uso de la prueba Shapiro-Wilk para evaluar normalidad. Se describieron las variables con medidas de tendencia central (medianas) y de dispersión (rangos). Como los parámetros evaluados no tuvieron una distribución normal se estimaron percentiles 2,5 y 97,5 de manera no paramétrica. Se compararon medianas de los valores de los parámetros evaluados, entre hombres y mujeres y 7 entre sujetos nativos a altitud moderada y crónicamente aclimatados, a través de la prueba Mann Whitney usando el programa Stata versión 16.0, el nivel de confianza utilizado fue del 95%, valor de p significativo <0,05. Se graficó el comportamiento de cada parámetro en histogramas y boxplot por medio del programa Rstudio version 3.6.1. En la descripción del perfil cardiometabólico se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres para los parámetros de HDLc (p<0,0001), TG (p<0,0016), glicemia (p<0,0001) y HbA1c (p<0,0005), por otra parte, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre nativos y aclimatados para el parámetro de Col (p<0,0009). Al observar de manera detallada la población se encontró que 11 personas (2,5%) presentaron niveles altos de Col y 76 (17.6%) en el limite inferior; 15 (3,5%) personas en niveles altos y 2 (0,47%) en niveles muy altos para LDLc; 14 (3,2%) personas presentaron triglicéridos altos; 79 personas (18,3%) tenian niveles bajos de HDL y se encontraron 8 participantes que representan el 1.9% de la población total con una glicemia entre 100-110 mg/dL. La descripción del comportamiento del perfil cardiometabólico en jóvenes sanos nativos y aclimatados en la ciudad de Bogotá, demostró diferencias según el sexo de los sujetos de estudio y según la altitud en el parámetro LDLc , además, se encontraron alteraciones en el perfil lipídico al contrastar los rangos con referentes internacionales; esto puede generar bases para el desarrollo de otros estudios que profundicen en esta área y finalmente puedan identificar y clarificar las causas de estas diferencias y alteraciones.