Características operativas de la nefelometría láser del sistema Uro4 HB&L™ de ALIFAX en la detección de resistencia a meropenem en Enterobacterias caracterizadas por espectrometría de masas a partir de hemocultivos

Abstract

Las bacteriemias junto con la resistencia bacteriana son problemas de salud pública que cobran millones de vidas cada año, principalmente aquellas causadas por bacilos Gram negativos del orden de los Enterobacterales, esto posiblemente debido a un diagnostico tardío y al tratamiento empírico empleado. Hace varios años se reconoce la relación entre la mortalidad y el tiempo que transcurre antes de una terapia dirigida; saber que existe aumento de 7,5% de probabilidad de muerte de un paciente por cada hora de retraso en la terapia adecuada, hace prioritario para los profesionales del área de microbiología buscar alternativas no convencionales para la determinación del perfil de susceptibilidad de los bacilos Gram negativos a antimicrobianos y sus altas tasas de resistencia, dentro de las alternativas no convencionales, se encuentra la nefelometría láser, prueba tamiz en la detección de resistencia a diferentes antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, betalactámicos y carbapenémicos. En el siguiente trabajo se utilizó la nefelometría láser para la detección de la resistencia al meropenem en Enterobacterales, identificados por espectrometría de masas recuperados a partir de 100 muestras de sangre, lo cual permitió reducir el tiempo comparado con la metodología automatizada de lectura por la MIC permitiendo reducir el tiempo en 6,15 horas. Los resultados de estos ensayos fueron comparados con la lectura de la MIC para meropenem realizada por el equipo VITEK®2; la identificación de los microorganismos se realizó a partir de cultivos en medios solidos con un tiempo de incubación de 3 horas por espectrometría de masas (MALDI-TOF) arrojando resultados que no tarda más de 10 minutos. Los resultados obtenidos muestran un índice de concordancia del 97,8% entre la nefelometría láser y el método de lectura por la MIC con una sensibilidad del 91,30% y especificidad del 100%. Se presentaron dos inconsistencias catalogadas como errores muy mayores en un Enterobacter cloacae y en una Raoultella planticola las cuales fueron sensibles al meropenem por nefelometría láser y resistentes con el método comparador de lectura por la MIC. No obstante, los resultados finales de este estudio son valiosos por que contribuyen a establecer las características operativas de esta metodología no convencional en la determinación de sensibilidad o resistencia a un marcador de carbapenémicos como el meropenem, para considerar su uso para reducir el tiempo de alcance la terapia.