| dc.description.abstract | Objetivo: Evaluar el efecto de un protocolo de
manejo con infusión temprana y continua de albúmina sobre la incidencia de
isquemia cerebral tardía (ICT), la mortalidad y el estado neurológico,
comparado con el manejo estándar, en pacientes adultos con hemorragia
subaracnoidea (HSA).
- Diseño: estudio
cuasi-experimental con controles históricos, basado en historias clínicas
electrónicas.
- Lugar: Unidad de cuidado
intensivo del Hospital Universitario Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
- Población: Adultos de ambos
sexos con HSA confirmada por tomografía computarizada del cerebro o punción
lumbar, con hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.
- Intervención: en 2014 ocurrió
la implementación de un protocolo institucional de manejo de HSA con infusión
continua de albúmina durante los primeros 5 días para optimizar el manejo
hemodinámico de todos los pacientes y prevenir complicaciones como la isquemia
cerebral tardía. Se contó con dos periodos de atención a pacientes con HSA,
- Medición: se recogió
información sobre características clínicas de base y cointervenciones. Se
comparó la frecuencia isquemia cerebral tardía, mortalidad en UCI y luego de 6
meses, el uso de líquidos y los desbalances hidroelectrolíticos. Se usaron
análisis multivariados primarios y de sensibilidad que controlaron confusión y
consideraron la presencia de riesgos en competencia para estimar el efecto del
protocolo de manejo.
- Resultados: 189 pacientes
fueron analizados. La intervención se asoció con una reducción en la ocurrencia
de ICT (HR= 0.52, IC95%=[0.33; 0.83], p=0.0056) y de hiponatremia (RR = 0. 55,
IC 95% [0.37; 0.80]). No se asoció con mayor mortalidad hospitalaria o a largo
plazo, ni tampoco con mayor ocurrencia de otros desenlaces desfavorables (edema
pulmonar, resangrado, hidrocefalia, hipernatremia, neumonía).
- Conclusiones:
el beneficio observado de la intervención en este estudio sustenta la
conducción de un experimento clínico aleatorizado para evaluar el efecto de la
albúmina en infusión continua en el manejo en UCI de los pacientes con HSA. | spa |
