Tamizaje de infecciones por VIH, hepatitis B y hepatitis C en donantes cadavéricos mediante pruebas de inmunoensayo y pruebas NAAT : revisión sistemática de la literatura

Abstract

Introducción: Las pruebas de inmunoensayo y de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para realizar tamizaje de infecciones por VIH, hepatitis B y hepatitis C se encuentran validadas para donantes vivos de tejidos; sin embargo, el desempeño de estas pruebas en donantes cadavéricos ha sido cuestionado. El propósito de este estudio es determinar las características operativas de las pruebas de inmunoensayo y pruebas NAAT para el tamizaje de infecciones por VIH, hepatitis B y C en donantes cadavéricos de tejidos. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la información publicada en bases electrónicas (Medline, EMBASE, Cochrane, LILACS y BIREME) y se hizo una revisión manual de las referencias encontradas. Se seleccionaron estudios de pruebas diagnósticas para VIH, hepatitis B y C que compararan las pruebas de inmunoensayo o pruebas NAAT procesadas en sangre post mórtem con un estándar de referencia. Dos autores utilizaron los criterios de inclusión para seleccionar los estudios, evaluaron la calidad de los mismos con la herramienta QUADAS y extrajeron los datos. Se evaluaron las características operativas de las pruebas. Resultados: Los estudios fueron en general de baja calidad. Hubo heterogeneidad en las poblaciones y en el tiempo de procesamiento de las muestras, por lo que no fue posible sintetizar la información. Hay baja probabilidad de falsos negativos y el riesgo de falsos positivos parece alto, en especial para las pruebas de inmunoensayo de hepatitis B y C; el problema es mayor cuando las muestras se toman y se procesan después de 24 horas post mórtem. Discusión: Se necesita más información para poder validar adecuadamente las pruebas utilizadas para el tamizaje de donantes cadavéricos.