Evaluación de la motilidad diafragmática por ultrasonido en pacientes llevados a cirugía ortopédica de miembro superior bajo anestesia regional utilizando bloqueo infraclavicular

Abstract

Introducción: el bloqueo de plexo braquial por vía infraclavicular ofrece anestesia completa, efectiva y segura para cirugías del miembro superior desde el tercio distal del brazo. El presente estudio evaluó la afectación de la motilidad diafragmática mediante evaluación ecográfica estandarizada en pacientes a quienes se les realizó esta técnica anestésica. Materiales y métodos: se reclutaron 53 pacientes programados para cirugía ortopédica del miembro superior distal al hombro. Se realizó escaneo ultrasonográfico del diafragma de manera bilateral, antes y después de la realización del bloqueo. Se obtuvieron mediciones de motilidad diafragmática en inspiración forzada y espiración, utilizando un transductor Convex de baja frecuencia. Se localizó el punto más profundo de visualización del diafragma que permitiera su seguimiento durante inspiración/espiración en el modo M. Resultados: la medición de la motilidad diafragmática fue hecha de forma estandarizada en todos los pacientes antes y después del bloqueo, mediante una evaluación tanto cualitativa como cuantitativa, a fin de obtener un valor promedio absoluto de 6,63 cm (DE ± 0,35) y 6,75 cm (DE ± 0,42), respectivamente. La prueba de t de Student no mostró diferencia estadísticamente significativa en el desplazamiento diafragmático antes y después de la intervención. Conclusiones: el uso de la ultrasonografía en la evaluación de la motilidad diafragmática es una herramienta simple, no invasiva y reproducible. En el bloqueo de plexo braquial por vía infraclavicular no se encontró evidencia de parálisis diafragmática ipsilateral; sin embargo, el resultado podría estar relacionado con la baja prevalencia de esta complicación en el abordaje evaluado y con la ausencia de estandarización de las variables medidas.