Características operativas de la prueba ALIFAX / Meropenem para la detección de bacilos Gram negativos resistentes a meropenem a partir de hemocultivos

Abstract

El presente trabajo tiene como objetivo determinar las características operativas y la concordancia de la prueba ALIFAX/MEROPENEM para la detección de bacilos Gram negativos resistentes a meropenem a partir de hemocultivos, con el fin de determinar el tiempo de oportunidad en la detección de bacilos Gram negativos resistentes a meropenem por el sistema ALIFAX/meropenem comparado con el tiempo de oportunidad de la microdilución en caldo. En este estudio se evaluaron 100 hemocultivos positivos para bacilos Gram negativos, monomicrobianos verificados con coloración de Gram, se realizó identificación bioquímica y antibiograma para meropenem por medio del equipo automatizado VITEK®2. El resultado se informó en Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) según CLSI para cada microorganismo; al mismo tiempo partiendo del hemocultivo se realizó la prueba ALIFAX/meropenem, metodología que tiene como principio la nefelometría laser. Los resultados obtenidos por el equipo ALIFAX/meropenem se reportaron en Porcentaje de Capacidad Inhibitoria (PIC) donde de 0-35% se indicaba la presencia de un microorganismo sensible a meropenem y de 36-100%se indicaba un microorganismo resistente a meropenem.

La prueba ALIFAX/meropenem presento una sensibilidad de 62,50%, una especificidad de 97,60%, un valor predictivo positivo (VPP) de 83,30% y un valor predictivo negativo (VPN) de 93,20%; además de esto se obtuvo una fuerza de concordancia casi perfecta con un índice Kappa de 0,91. En cuanto al tiempo de oportunidad de detección la técnica ALIFAX/meropenem reduce el tiempo de procesamiento en 19,94 horas en comparación al estándar de oro.

Aunque la prueba reporta un índice de concordancia casi perfecto, una especificidad similar a la del estándar de oro y reduce los tiempos de gran manera, posee una sensibilidad por debajo del 90%, obteniendo una gran cantidad de falsos sensibles, que compromete el tratamiento y las medidas de contención de la diseminación de resistencia a nivel intrahospitalario, por lo tanto, es importante evaluar las posibles causas de falsos sensibles y las limitaciones encontradas durante el estudio.