Comparación entre la técnica de multi-inyección y la inyección única con localización del nervio mediano en el bloqueo infraclavicular para cirugía del miembro superior

Abstract

Introducción. El propósito de este experimento clínico aleatorizado controlado y ciego para el ob-servador es comparar la efectividad del bloqueo del plexo braquial por la via infraclavicular guiado por neuroestimulador luego de usar dos técnicas difer-entes: la técnica de inyección múltiple con local-ización de tres cordones diferentes y la técnica de inyección única con localización del cordón medial. Métodos. Doscientos sesenta (260) pacientes programados para cirugía de miembro superior con anestesia regional fueron asignados de man-era aleatoria en dos grupos: inyección múltiple IM (129) o inyección única IU (128). El desenlace primario que se evaluó fue la efectividad del blo-queo, entendida como la ausencia de de sedación fuera de unos límites establecidos o la necesidad de administrar anestesia general. Otros desen-laces evaluados fueron la satisfacción de los pa-cientes y la presencia de efectos secundarios. Resultados. Los grupos fueron comparables en sus características de base. El tiempo de colo-cación del bloqueo fue de 9,6 minutos (±5,9) en IU vs. 10,4 minutos (±3,8) en IM, el cual no fue clíni-camente diferente. El desenlace primario mostro 7 fallas de 129 pacientes (5,43 %) en IM, mien-tras que en IU fueron 27 fallas de 128 pacientes analizados (21,09 %). Esta diferencia entre las dos técnicas da como resultado un RR: 3,89 con un IC (1,76 - 8,6) con una p< 0,0002. Conclusiones. Sobre una muestra significativa de pacientes y en un escenario controlado, se demostró que el bloqueo de plexo braquial real-izado con la técnica convencional de inyección múltiple con uso de estimulador de nervio peri-férico es superior en efectividad a la técnica de inyección única guiada por estimulador de nervio periférico con localizacion del cordon medial.