Modelos de contratación y control de la enfermedad en artritis reumatoide : estudio de caso en una IPS privada de Bogotá

Abstract

La Artritis Reumatoide (AR) se considera una enfermedad de alto costo, dada la alta probabilidad de complicaciones y un mayor consumo de recursos del sistema de salud. En la última década se han implementado diferentes modelos de contratación para la atención de los pacientes, migrando de una contratación por evento a un pago por resultados. El objetivo general del presente trabajo es establecer el efecto del tipo de contratación entre pagadores y prestadores para la atención de pacientes con diagnóstico de Artritis Reumatoide sobre la actividad de la enfermedad como resultado en salud medido por medio de la escala clinimétrica DAS28 (por sus siglas en inglés; Disease Activity Score 28). Se realizó un estudio de caso tomando como fuente de información los reportes a la Cuenta de Alto Costo (CAC) que realizó una IPS Privada ubicada en Bogotá. Se tomaron datos reportados durante los años 2016 a 2019 para capturar información de usuarios que hayan estado expuestos al tipo de programa establecido al menos 2 años. El análisis de los datos se realizó por medio de pruebas paramétricas y no paramétricas. Los resultados obtenidos indican que la cohorte que recibió atención bajo la modalidad de Pago Global Prospectivo obtiene una mejoría estadísticamente significativa en la actividad de la enfermedad.