Valoración de la eficacia de la amigdalectomía como estrategia terapéutica en el manejo de los niños con síndrome de apnea hipopnea del sueño : revisión sistemática de la literatura y metanálisis

Abstract

Introducción: la apnea del sueño es una entidad clínica caracterizada por la presencia de eventos de apnea durante el sueño en su fase de movimientos oculares rápidos, secundaria a una obstrucción de la vía aérea. Dentro de las estrategias terapéuticas existe el manejo quirúrgico (amigdalectomía) y el manejo médico con dispositivos de presión positiva continúa de la vía área (CPAP), las cuales podemos utilizar de acuerdo con la selección del caso por las características de nuestros pacientes. Objetivo: evaluar la eficacia terapéutica de la amigdalectomía comparándola con otras alternativas terapéuticas mediante una revisión sistemática de la literatura. Metodología: se realizó una revisión sistemática de la literatura de ensayos clínicos aleatorizados. Los estudios se incluyeron si la población objeto era infantil y si tenían la evaluación clínica y/o quirúrgica de las intervenciones tipo amigdalectomía para el manejo del síndrome de apnea del sueño; las medidas de resultado incluyeron mejoría en los parámetros de la polisomnografía, mejoría en los instrumentos de funcionalidad para esta condición de salud, pérdida sanguínea intra operatoria, tiempo operatorio y dolor post operatorio. Resultados: se incluyeron para esta revisión 5 estudios y se observó una mejoría significativamente mayor en la calidad de vida y los resultados conductuales, polisomnográficos en el grupo de adenoamigdalectomía temprana que en el grupo de conducta expectante. Se observó la normalización de los hallazgos polisomnográficos en una mayor proporción de niños en el grupo de adenoamigdalectomía temprana que en el grupo de manejo expectante (79% vs 46%). Conclusiones: la adenoamigdalectomía primaria es una intervención efectiva para el manejo de la apnea obstructiva del sueño en niños entre 0 a 18 años de edad.