Evaluación económica de alemtuzumab comparado con natalizumab en el tratamiento de esclerosis múltiple remitente recurrente en Colombia

Abstract

Objetivo: la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central. Los tratamientos existentes buscan disminuir las recaídas y la progresión de la discapacidad. El propósito de este estudio fue evaluar la costo-utilidad de alemtuzumab frente a natalizumab en el tratamiento de la esclerosis múltiple del tipo remitente recurrente (EMRR) en pacientes de Colombia desde la perspectiva del tercer pagador. Método: Usamos un modelo económico de Markov para estimar la costo-utilidad del alemtuzumab comparado con natalizumab en pacientes de Colombia con EMRR, con enfermedad activa independiente de haber recibido tratamientos previos. El modelo se enfoca en la progresión de la discapacidad medida a través de la escala de discapacidad de Kurtzke (EDSS). Se consideró un horizonte temporal de 5 años con una tasa de descuento de 5%. Se incluyeron únicamente costos directos. Los resultados fueron considerados en términos de años de vida ajustados por calidad (AVAC) y las utilidades se tomaron de la literatura. Las probabilidades de transición fueron calculadas con base en la literatura disponible. Resultados: El tratamiento con natalizumab costó $ 284.782.484 promedio paciente durante el horizonte temporal de 5 años y arrojó 3,145 AVAC, en comparación con alemtuzumab que costó $ 204.064.847 con 3,216 AVAC. Con estos resultados alemtuzumab mostró menores costos frente al natalizumab, con un costo incremental de $ 80.717.637 y una mayor producción de AVAC al cabo de los 5 años, siendo por lo tanto dominante frente al comparador. Conclusión: Este estudio demuestra que alemtuzumab domina a natalizumab con menores costos y mayor efectividad en pacientes con EMRR.