Leucoencefalopatía multifocal progresiva en el contexto de un síndrome de reconstitución inmunológica inflamatoria

Abstract

El síndrome de reconstitución inmunológica inflamatorio (SRII) la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, VIH, es una entidad clínica rara caracterizada por la recuperación del sistema inmune reflejada en un dramático aumento del conteo linfocitario T CD4+ y disminución de la carga viral del VIH en suero al corto tiempo de haber iniciado o reiniciado terapia antirretroviral altamente efectiva TARAE. Usualmente se manifiesta con un deterioro paradójico del estado del paciente secundario en la mayoría de los casos a una activación o reactivación de procesos infecciosos oportunistas que se encontraban silentes o en estado de remisión y puede comprometer la integridad de cualquier sistema en el organismo, incluyendo el sistema nervioso central, cuyo compromiso es inusual. A continuación expondremos el caso de un paciente a quien se le diagnosticó leucoencefalopatía multifocal progresiva como parte de este síndrome, que posterior a la suspensión temporal del tratamiento antirretroviral, administración de esteroides y de mirtazapina, mostró estabilización clínica de la enfermedad.